☣️ SEPSIS-TSH WEBAPP

💊
🦠
🧪
🐀
×
💊 Antibiotic Guide
Risk Definitions
  • Healthcare associated : IV therapy, wound care, chemotherapy (prior 30d), nursing home resident, hospitalized >2d (prior 90d), hemodialysis (prior 30d)
  • Immunocompromised : Prednisolone >15 mg/d, endoxan, chemotherapy, systemic cancer not in remission, ANC <500, post-transplant, immune deficiency
×
🦠 TSH Antibiogram 2024
×
🧪 ABG & Anion Gap Analyzer
ABG Interpretation Approach
  1. Assess pH : Identify acidemia (pH < 7.35) or alkalemia (pH > 7.45)
  2. Determine the primary disorder :
    • Metabolic → pH change matches HCO₃⁻ change
    • Respiratory → pH change matches PaCO₂ change (inverse relationship)
  3. Check compensation : Use Winter’s formula for metabolic acidosis; appropriate rules for metabolic alkalosis or respiratory disorders (acute vs. chronic)
  4. Calculate Anion Gap (AG) : AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Correct for albumin : AGcorr = AG + 2.5 × (4 − Alb). Elevated AG suggests unmeasured anions (lactate, ketones, toxins)
  5. Delta ratio analysis : ΔAG / ΔHCO₃⁻ <0.8 → concurrent normal-AG metabolic acidosis 0.8–2.0 → isolated high-AG metabolic acidosis >2.0 → concurrent metabolic alkalosis or chronic respiratory acidosis
  6. Integrate with clinical context : Review patient history, V/S, and labs to identify likely causes
  7. Suggest next steps :
    • Address the underlying cause (e.g., sepsis, renal failure, DKA, toxic ingestion, respiratory failure)
    • Optimize oxygenation/ventilation and hemodynamics
    • Consider urgent interventions if severe acidemia (pH < 7.10) or rapidly deteriorating status
×
🐀 THAI-LEPTO Score & Regimen
วิธีใช้แบบสั้นๆ
  1. กดเลือกอาการ / ผลเลือดที่เข้าได้กับคนไข้ (ข้อ 1)
  2. กดเลือก severe criteria ถ้ามี (ข้อ 2)
  3. ระบบจะคำนวณคะแนน + แนะนำ regimen อัตโนมัติ
1) THAI-LEPTO Score (≥ 4 = น่าจะเป็นเลปโตสูง)

ใช้ช่วยวินิจฉัยเบื้องต้นในผู้ป่วยไข้เฉียบพลันที่สงสัย leptospirosis หลังแยกโรค sepsis / hepatobiliary infection / malaria ออกแล้ว

อาการทางคลินิก
Clinical hypotension ต้องให้ fluid resuscitation / vasopressor
+3
Clinical jaundice ตัว / ตาเหลือง
+2
Severe muscle pain กดเจ็บกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะน่อง
+2
Acute kidney injury : Cr เพิ่ม ≥ 0.3 mg/dL หรือ 1.5 เท่าของเดิม
+1.5
ผลเลือด / Lab
Hemoglobin < 12 g/dL
+3
Na < 135 mEq/L ร่วมกับ K < 3.5 mEq/L
+3
PMN ≥ 80% ร่วมกับ WBC < 10,000 /µL
+1
2) Severity / Admission criteria

กดเลือกข้อที่เข้าได้กับคนไข้ (มีข้อใดข้อหนึ่ง = ภาวะรุนแรง ควร admit / พิจารณา ICU)

อาการรุนแรง
ซึม / ระดับรู้สึกตัวผิดปกติ / neck stiffness
ปัสสาวะน้อยมาก / ไม่มีปัสสาวะ หรือ Cr > 2 mg/dL
ตัว / ตาเหลืองมาก หรือ total bilirubin > 2.5 mg/dL
เลือดออกผิดปกติ เช่น UGIB, ไอเป็นเลือด
สัญญาณชีพ / Lab
Hypotension BP ≤ 90/60 หรือ PP < 20 mmHg
HR > 100 /min หรือเต้นไม่สม่ำเสมอ
RR ≥ 24 /min, หอบเหนื่อย หรือ CXR ผิดปกติ
Platelet < 100,000 /mm³ หรือ WBC > 12,000 /mm³
Scores